Apotek Falkon > blog > jantung
Posted on:

Kenali Jantungmu untuk Mengenal Ginjalmu USG Jantung Untuk Ahli Nefrologi

Gagal Ginjal


Utilitas Klinis USG Jantung Dasar
Mirip dengan alat diagnostik lain dalam kedokteran. Pandangan dasar jantung dapat digunakan untuk menjawab dengan cepat pertanyaan klinis yang umum ditemui di bidang nefrologi, yang paling penting adalah penilaian kualitatif terhadap fungsi LV, ukuran/fungsi ventrikel kanan (RV), dan efusi perikardial. Fungsi sistolik ventrikel kiri—Disfungsi sistolik ventrikel kiri (LVSD) memiliki implikasi diagnostik dan prognostik yang penting bagi ahli nefrologi. CKD merupakan faktor risiko independen terhadap gangguan fungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri pada anak-anak. Fungsi ventrikel kanan—Gagal jantung kanan disebabkan oleh kelebihan tekanan/volume sisi kanan atau cedera RV langsung akibat trauma atau infark. Hal ini dapat menjadi penyebab sindrom kardio-renal yang belum diketahui. Efusi perikardial—Efusi perikardial didefinisikan sebagai akumulasi cairan yang melebihi jumlah normal 50 mL dari jumlah fisiologis dalam ruang perikardial. Etiologi efusi perikardial beragam dan mencakup keganasan, trauma, infeksi, inflamasi, dan kondisi autoimun. Tamponade jantung harus dicurigai pada pasien dengan hemodinamik tidak stabil dengan efusi perikardial sirkumferensial. Patologi katup—Pasien yang menjalani hemodialisis jangka panjang lebih mungkin mengalami kelainan katup aorta dan mitral yang relevan secara hemodinamik akibat perubahan metabolisme kalsium. Kondisi akut yang skriningnya dapat bermanfaat bagi ahli nefrologi mencakup edema paru yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya dan gagal jantung akibat penyakit baru tersebut


DILUAR DASAR: USG JANTUNG LANJUTAN UNTUK NEFROLOGI
Kompetensi dalam Focus dapat dicapai dengan memahami prinsip-prinsip dasar ekokardiografi 2-D setelah pelatihan singkat.

Prinsip Doppler
Di ACUS, Doppler dianggap sebagai bahasa aliran darah. Sesuai dengan prinsip Doppler, frekuensi gelombang balik berubah ketika benda yang memantulkan gelombang (darah atau miokardium) dan sumber gelombang (transduser) bergerak saling berhubungan. Pergeseran Doppler positif atau peningkatan frekuensi gelombang ultrasonik yang kembali terlihat saat aliran darah menuju transduser, dan pergeseran Doppler negatif atau penurunan frekuensi gelombang ultrasonik yang kembali terlihat saat gelombang tersebut menjauh.


Jenis Doppler
Ada dua tipe dasar USG Doppler – gelombang kontinu dan gelombang berdenyut. Seperti namanya, gelombang kontinu Doppler terus menerus mengirim dan menerima gelombang ultrasonik, sedangkan gelombang Doppler berdenyut bergantian antara transmisi dan penerimaan gelombang ini. Akuisisi dan interpretasi gambar secara real-time dapat dilakukan secara serial untuk pasien yang menjalani terapi penggantian ginjal di rawat inap dan rawat jalan. ACUS memiliki beberapa aplikasi praktis yang berkaitan dengan ahli nefrologi seperti pengukuran curah jantung, respons volume, tekanan sistolik ventrikel kanan (RVSP), disfungsi diastolik LV, fisiologi tamponade, kelainan gerakan dinding regional yang diinduksi hemodialisis, dan pengukuran aliran transvalvular untuk menilai dinamika kelainan selama ultrafiltrasi.

BATASAN USG JANTUNG
Temuan USG jantung mungkin tidak spesifik dan paling berguna bila digunakan untuk menjawab pertanyaan klinis spesifik dalam skenario klinis tertentu. Kurangnya praktik langsung dan interpretasi gambar berkualitas buruk yang tidak sesuai sumbu dapat menyebabkan kesimpulan yang salah dan berdampak negatif pada pengambilan keputusan klinis.


RINGKASAN KLINIS
Penyakit kardiovaskular sangat umum terjadi pada pasien CKD dan pengetahuan tentang USG jantung terfokus memungkinkan ahli nefrologi menilai ukuran dan fungsi ventrikel, efusi perikardial, dan kelebihan volume secara andal. Prinsip dasar dan penerapan USG jantung dapat dipelajari secara efektif dan digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan fisik oleh non-kardiolog setelah pelatihan singkat.


KESIMPULAN
FoCUS semakin dikenal sebagai alat diagnostik penting di beberapa disiplin ilmu klinis, termasuk nefrologi. pemeriksaan FoCUS dilakukan dan menunjukkan efusi perikardial yang besar, IVC yang banyak, dan kolaps diastolik dinding bebas RV yang menunjukkan fisiologi tamponade.

Posted on:

Penyakit Kardiovaskular

Definisi
Pencegahan penyakit kardiovaskular (CVD) didefinisikan sebagai serangkaian tindakan terkoordinasi, pada tingkat populasi atau ditargetkan pada individu, yang bertujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan dengan cara memperkirakan risiko kardiovaskular total MPAK CVD dan kecacatan terkait. CVD masih menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas.
Cara memperkirakan risiko kardiovaskular total
Pada orang yang tampak sehat, risiko CV secara umum disebabkan oleh berbagai faktor risiko yang saling berinteraksi. Hal ini merupakan dasar dari pendekatan total CV risk dalam pencegahan. Ada orang yang tampak sehat, risiko CV secara umum disebabkan oleh berbagai faktor risiko yang saling berinteraksi. Hal ini merupakan dasar dari pendekatan total CV risk dalam pencegahan.
SCORE, yang memperkirakan risiko penyakit kardiovaskular yang fatal dalam 10 tahun, direkomendasikan untuk penilaian risiko dan dapat membantu dalam membuat keputusan manajemen yang logis dan dapat membantu menghindari pengobatan yang kurang dan berlebihan.
Risiko kardiovaskular sepuluh tahun
Banyak sistem penilaian risiko CV tersedia untuk digunakan pada individu yang tampaknya sehat, termasuk Framingham, SCORE, ASSIGN (model estimasi risiko CV dari Scottish Intercollegiate Guidelines Network), Q-Risk, PROCAM (Prospective CardiovaskularMunster Study ),CUORE, persamaan Pooled Cohort, Arriba dan Globorisk.
Sistem SCORE memperkirakan risiko 10 tahun terjadinya kejadian aterosklerotik fatal yang pertama.
Semua kode Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) yang dapat diasumsikan sebagai aterosklerotik disertakan, termasuk CAD, stroke, dan aneurisma aorta perut. Secara tradisional, sebagian besar sistem hanya memperkirakan risiko CAD; namun, baru-baru ini sejumlah sistem estimasi risiko telah berubah untuk memperkirakan risiko semua CVD.
Usia risiko kardiovaskular
Usia risiko seseorang dengan beberapa faktor risiko CV adalah usia seseorang yang berjenis kelamin sama dengan tingkat risiko yang sama namun dengan tingkat faktor risiko yang ideal.
Oleh karena itu, usia 40 tahun dengan beberapa faktor risiko tingkat tinggi mungkin memiliki usia risiko yang sama dengan usia 60 tahun, karena risikonya sama dengan usia 60 tahun dengan tingkat faktor risiko ideal (yaitu non-faktor risiko).
merokok, kolesterol total 4 mmol/L dan tekanan darah 120 mmHg.  Usia berisiko adalah cara yang intuitif dan mudah dipahami untuk menggambarkan kemungkinan penurunan harapan hidup yang akan dialami oleh orang muda dengan risiko CVD absolut rendah namun relatif tinggi jika melakukan pencegahan, namun tindakan-tindakan tersebut tidak dilakukan.
Usia risiko juga dihitung secara otomatis sebagai bagian dari HeartScore revisi terbaru.
Estimasi risiko kardiovaskular seumur hidup vs 10 tahun
Skema prediksi risiko CV konvensional memperkirakan risiko CV events dalam 10 tahun.
Model prediksi risiko CV seumur hidup mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang.
Model tersebut memperhitungkan risiko yang diprediksi dalam konteks persaingan risiko penyakit lain selama sisa umur seseorang.
Pemeriksaan Penunjang
1. USG karotis
Penelitian berbasis populasi telah menunjukkan korelasi antara tingkat keparahan aterosklerosis di satu wilayah arteri dan keterlibatan arteri lainnya. Oleh karena itu, deteksi dini penyakit arteri pada individu yang tampaknya sehat difokuskan pada arteri perifer, dan khususnya pada arteri karotis. Penilaian risiko menggunakan USG karotidul berfokus pada pengukuran ketebalan intima-media (IMT) serta keberadaan dan karakteristik plak.
2. Kekakuan arteri
Kekakuan arteri biasanya diukur menggunakan kecepatan gelombang denyut aorta (PWV) atau indeks augmentasi arteri.
Peningkatan kekakuan arteri biasanya berhubungan dengan kerusakan pada dinding arteri, seperti yang ditunjukkan pada pasien hipertensi. Meskipun hubungan antara kekakuan aorta dan CVD terus berlanjut, ambang batas PWV sebesar 12m/s telah disarankan sebagai perkiraan konservatif mengenai perubahan signifikan pada aorta.
3. Indeks pergelangan kaki-brakialis
Indeks pergelangan kaki-brakialis (ABI) adalah tes yang mudah dilakukan dan dapat direproduksi untuk mendeteksi penyakit aterosklerotik tanpa gejala.
4. Ekokardiografi
Ekokardiografi lebih sensitif dibandingkan elektrokardiografi dalam mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri (LVH) dan secara tepat mengukur massa ventrikel kiri (LV) dan pola geometris LVH. Kelainan jantung yang terdeteksi oleh ekokardiografi mempunyai kekuatan prediktif tambahan. Mengingat kurangnya bukti yang meyakinkan bahwa ekokardiografi meningkatkan reklasifikasi risiko CV, dan karena tantangan logistik dalam melakukan hal tersebut, alat pencitraan ini tidak direkomendasikan untuk meningkatkan prediksi risiko CV.

Add to cart